插尿管是将尿管经过尿道插入膀胱,是诊疗活动中最常见的操作之插尿管的目的可以引流尿液,例如出现急性尿潴留的病人,像老人前列腺增生排尿不畅,或女性膀胱出口梗阻排尿不畅,此时插尿管主要是取引流尿液的作用。另外,插尿管还可以收集新鲜、未被污染的尿液,以进行检查。输尿管插管的常见作用如下:利于尿液引流,尽快控制上尿路感染。缓解肾积水,较低肾盂内压力,减轻对肾脏功能的损害。肾脏或输尿管的手术治疗后,预防输尿管狭窄的发生。肾结石、输尿管结石碎石治疗以后,利于结石顺利排入膀胱。插尿管的作用,是要引流膀胱内的尿液。插尿管分为暂时性和长期性,暂时性较常见,具体如下:暂时性:手术后由于麻醉,患者不能自主排尿,要等麻醉消除后,才能恢复自主排尿,这段时间内,如果尿不出来,就需插尿管以引流膀胱内的尿液。手术插尿管常见于多种手术中,主要是为了引流尿液和监测尿量。手术插尿管是在进行某些手术时常用的医疗操作。通常在手术过程中,由于麻醉药物的使用以及手术对机体的影响,患者的排尿功能可能会受到影响。因此,为了准确记录患者的尿量,并帮助患者平稳度过手术期,医生会在手术前为患者插入尿管。
导尿管是插在膀胱内,主要目的是把膀胱内的尿液引流到体外。导尿管插管的方式有经尿道留置和膀胱造瘘两种,具体如下:经尿道留置:通常的做法是通过尿道插入膀胱,便通过此方式进行临时性导尿。一次性导尿:对于男性患者来说,通常是上提阴茎,与腹壁成90度,嘱患者张口呼吸,然后夹持导尿管,对准尿道口插入20cm-22cm,见尿液流出后再插入2cm-3cm,固定导尿管,将尿液引流到集尿袋。对于女性患者而言,尿道比较短,插入尿管约4cm-6cm,然后再插入2cm-3cm固定即可。尿管插管称为导尿,把一根大约20cm长的橡胶或硅胶软管从尿道外口插到膀胱中,是逆行插入的过程。男性和女性都是从尿道插到膀胱,但因为解剖结构的差异,女性尿道本身很短,4cm长左右,所以女性尿管插入不需要太长,只要插到膀胱内即可。导尿管是通过尿道插向膀胱内来引流小便的管道,主要作用就是为了治疗尿潴留,所以导尿管留在尿道和膀胱中。男性导尿管时是插入男性外生殖器,也就是阴茎中。男性的尿道被包裹在两条海绵体内,共同组成男性的外生殖器,这时尿管就由阴茎的头端尿道开口处逆行插入,直至进入膀胱来完成导尿动作。男性尿道相对较长,故而插尿管过程中会产生轻微的疼痛,而且男性因为前列腺增生,可能会导致插尿管时插入困难。
插尿管最常见的原因是排尿困难,多见于老年男性前列腺增生患者,老年人不重视排尿困难,不能排尿时才到医院就诊,需要使用导尿管导尿后治疗前列腺增生。尿管插不进时需做膀胱穿刺造瘘,主要目的是及时排出尿液,膀胱穿刺造瘘是门诊常用的一种办法。插尿管是一种医疗操作,用于将导管插入患者的膀胱以引流尿液。以下是关于插尿管的详细解释:定义与用途插尿管,也称为导尿管术,是一种医疗操作过程。它通过使用导管插入患者的膀胱,以引流尿液并帮助监测泌尿系统状况。这种操作通常在患者无法自行排尿或者需要长时间卧床休息时应用。插尿管就是把尿管插入尿道内,引流膀胱的尿液。要戴无菌手套消毒尿道外口,包括周围的会阴部,如男性的阴茎、女性的阴唇。一般选择合适的尿管,比如F14或者F太大的尿管会导致病人不舒服,太小的尿管有时候不容易插入。对于这种情况的男性,一般需要由经验丰富的护士进行操作,尽可能一次性成功。如果第一次不成功,则需要由专业医生进行尿道扩张的操作,在不损伤尿道的情况下扩张尿道后再插入导尿管。有些患者插了尿管后还会始终觉得有尿意却总尿不出来,这其实并非真的想小便,而是导尿管对膀胱造成刺激所致。
如果插导尿管时间过长,容易对尿道黏膜造成损伤,拔除尿管以后,容易形成尿道狭窄等并发症。如果长期留置尿管,还容易造成膀胱逼尿肌长时间处于收缩的状态,突然拔出尿管以后,由于逼尿肌收缩无力,很容易出现排尿困难的症状,以上是插导尿管常见的并发症。留置导尿管之后,有可能会出现一些并发症或者后遗症:留置导尿管后可能会出现尿道内刺激症状,出现尿频、肛门下坠感。患者强烈要求立刻拔出导尿管,来减轻相应的症状,通常这种症状持续24小时后可缓解。留置导尿管期间需要做好尿管护理,否则容易发生感染。尿道插管分为一次性的留置导尿管,或者长期留置导尿管,后遗症主要包括以下几个方面:第长期留置导尿管,有可能造成尿道的局部损伤,有可能形成尿道的炎症。第长期留置导尿管,有可能引起膀胱痉挛,下腹部、会阴部不适等等。插尿管通常不会有明显的后遗症发生,对于短期带管的病人来说只要注意适当的应用抗生素,多饮水,保留尿管的通畅即可。拔除尿管后患者依然可以自然排尿,并没有明显的后遗症发生。
若每个月都更换尿管,则导尿管可以留置3个月。在患者由于膀胱疾病等疾病原因无法自主排尿的情况下,可能需要长期留置尿管,通常建议在1个月左右更换尿管。因为长期留置尿管可能会增加泌尿系统感染的风险,且尿管属于异物,长时间留置也可能导致尿液中积存沉淀物而形成结石。如有预期需要进行长期留置导尿管,则建议行耻骨上膀胱造瘘,将导尿管放入耻骨上区,可以减少尿路感染的发生几率,适合于需要长达1年以上的留尿管患者。留置导尿管期间需要定期更换导尿管,建议引流袋每隔1周更换一次,导尿管每隔2-4周更换一次。从理论上讲,如果是一直插了尿管三个月,中间没有定期更换尿管就不行。如果在三个月期间能够定期更换尿管,尿管护理也比较好就还可以。插导尿管在临床上主要用于各种原因导致的患者尿潴留,不能自行排尿,比如老年男性前列腺增生、昏迷、脑血管疾病,或者是植物人等情况。如果是橡胶导尿管,可以留置一周左右;如果是硅胶导尿管,可以留置一个月。另外,导尿管留置的时间还需要看患者是什么疾病。如果是前列腺增生、膀胱出血,可以留置一个星期,症状缓解后需要拔除导尿管。如果留置时间较长,可能会引起尿路感染,尽量在一周之内拔除导尿管。
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