如果要长期降压,目前常用的降压药有五大类,即CCB、钙离子拮抗剂,还有ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂),还有ARB(血管紧张素受体拮抗剂),以及β受体阻滞利尿剂。适合老年人服用的降压药物,包括钙拮抗剂以及利尿剂。我国常用的一线降压药物,包括利尿钙拮抗β受体阻滞血管紧张素转化酶抑血管紧张素受体拮抗剂,对于老年人来说,这五类药物都可作选择用药。如果老年人有高血压,伴有高尿酸血症,此时建议选择口服氯沙坦钾片这样的降压药物。还有就是如果老人血压偏高,但是心跳比较快,此时优先选择β受体阻断剂,代表性的药物有富马酸比索洛尔片、酒石酸美托洛尔片等。老年人服用降压药物,相对而言比较首选的,有钙通道阻滞普利类、沙坦类的降压药物。钙通道阻滞剂的代表性药物,有非洛地平、氨氯地平、硝苯地平,这类药物除了可以降低血压之外,还有助于抗血小板聚集、预防动脉硬化发生的作用,比较适合老年高血压患者。对于中国人来说,老年人高血压,常规选用CCB类降压药物,即钙离子通道拮抗剂。最常见的钙离子通道拮抗剂有:第一代的硝苯地平,后来发展的氨氯地平类等。目前,国产的药物有马来酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平,单纯性的老年性高血压因此都会获益。
对于老年人而言,长效药物是首选,钙拮抗剂中的氨氯地平、硝苯地平是非常不错的选择。氨氯地平是长效制剂,每天服用一次,即能达到24小时控制病人的血压。如果老年患者伴有动脉粥样硬化,可以服用钙通道阻滞剂,它的代表性药物有氨氯地平、非洛地平、硝苯地平控释片等。如果患者存在心衰,可以服用普利类或者沙坦类降压药,代表性药物有贝那普厄贝沙坦等,因为这类药物不但可以降血压,还能预防左室重构,减轻心衰的症状,预防心衰的进展。降压药后面带沙坦两个字,或者是普利类的降压药物,或者是跟利尿剂的降压药物相联合。虽然地平类药物比较适合老年人,但是还有一部分病人不能耐受不良反应,有的老年人用了地平类药物,头胀、心慌明显,或者后期应用出现了一些下肢的浮肿、牙龈增生,如果不能耐受,也需要换为其它种类的降压药。目前降压药主要是有五大类,主要是二氢吡啶钙离子拮抗剂,还有血管紧张素转换酶抑血管紧张素Ⅱ受体拮抗利尿β受体阻断剂,还有复方制剂。
老年人高血压在药物选择方面首选钙离子拮抗剂,也就是地平类的降压药物,在降压药物的名字后面都带有地平两个字,常用的包括苯磺酸氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、拉西地平、盐酸贝尼地平等等。这一类药物阻碍血管内膜上钙离子抗体,使钙离子跟血管内膜的结合减少,起到血管扩张的作用,使血压下降。 奥利司他胶囊一般是随餐吃的,吃饭时一粒即可,尽量不要多吃,避免有不良反应。奥利司他是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使其不被吸收,从而减少热量摄入,控制体重。奥利司他胶囊在我国作为非处方药管理,对肥胖或体重超重的患者的治疗有效果。推荐舒尔佳奥利司他减肥胶囊,此款减肥药不同于其他的减肥胶囊。它不作用于人的大脑和身体其他器官,只是利用奥利司他抑制胃肠道脂肪酶,减少食物中的脂肪吸收。如果是单纯的舒张期高血压,首选的降压药物是普利类或者沙坦类降压药物。如果老年人在有高血压的同时,还伴有糖尿病或者肾损害、蛋白尿等问题,首选的降压药物也是普利类或者沙坦类的药物,这类药物的代表性药物有依那普培哚普厄贝沙坦、替米沙坦等。
如果老人有高血压的同时,伴有糖尿病,此时优选普利类或者沙坦类的降压药,代表性的降压药物有盐酸贝那普利片、缬沙坦胶囊等。如果老人是单纯的高血压,并且以收缩压高为主,此时建议患者选择地平类的降压药,也就是钙通道阻滞剂,代表性的药物有非洛地平缓释片、硝苯地平控释片等。 舒尔佳奥利司他片推荐剂量为餐时或餐后一小时内服1粒,每日3次。如果有一餐未进或食物中不含脂肪,则可省略一次服药。尚无证据表明奥利司他超过每日3次,每次1粒的剂量能增强疗效。奥利司他是长效的特异性胃肠道脂肪酶抑制剂,能阻止甘油三酯水解为可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油,使其不被吸收,从而减少热量摄入,控制体重。奥利司他胶囊在我国作为非处方药管理,对肥胖或体重超重的患者的治疗有效果。推荐舒尔佳奥利司他减肥胶囊,此款减肥药不同于其他的减肥胶囊。常用的降血压的药物有,钙离子拮抗血管紧张素转换酶抑血管紧张素||受体拮抗利尿β受体阻滞剂。老年人降血压药物的选择,应根据老年人的一般状况和合并有其他疾病的情况来选择。如果老年人没有其它的合并症,上述五类药物可以任意选择。
老年人降压药首选钙离子通道阻滞剂,比如氨氯地平、硝苯地平控释片,也可以选择血管紧张素转化酶抑制剂,或血管紧张素受体拮抗剂,比如贝那普厄贝沙坦、缬沙坦、替米沙坦,这两类药物降压较平缓,不会引起血压波动过大。针对老年人群体,长期使用的降压药推荐包括氨氯地平、洛卡特普以及厄贝沙坦。这三种药物因其有效性、副作用以及与其他疾病的兼容性,成为适合老年人长期服用的理想选择。氨氯地平是一种长效钙通道阻滞剂,它通过扩张血管来降低血压,副作用较轻,且不会引起心率的显著变化,非常适合老年人使用。对于65岁以上的老年高血压患者,选择适合的降压药物尤为重要。一般而言,沙坦类、普利类降压药物以及钙通道阻滞剂都是较为合适的选择。钙通道阻滞剂,如硝苯地平和非洛地平,这类药物不仅能有效降低血压,还具有预防血小板凝聚的作用,特别适合老年高血压患者。适合老年人群的降压药物,需要综合老年人自身状血压高低,以及是否合并有靶器官的损害决定。目前对于老年人,常用的降压药物,是五大类降压药物中的钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂,包括氨氯地平、硝苯地平等不同类型,需要由医生根据患者个体和疾病特点进行选择。
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