牙槽骨吸收的临床表现可通过X线片观察。正常情况下,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离约为1~2mm,超过此值则可视为牙槽骨吸收。牙周炎的骨吸收最初表现为牙槽嵴顶的硬骨板消失,或嵴顶模糊呈虫蚀状。这标志着牙槽骨开始吸收,牙周组织逐渐受到破坏。牙槽骨吸收主要是因为炎症、创伤等因素导致牙槽骨成分丧失,表现出牙槽骨的高度和密度降低,为牙周炎的病理变化。可导致牙周的支持组织丧失,牙齿逐渐松动,最终导致脱落。牙槽骨吸收的方式包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收,其中水平型吸收是牙槽骨吸收的主要方式。牙齿缺失之后,由于牙槽骨失去生理性咬合刺激,牙槽骨会慢慢出现吸收,吸收速度大概每年5-1mm。如果缺牙后不能及时把牙齿镶上,牙槽骨吸收速度会随着缺牙时间延长相应加快。牙周病引起的牙槽骨吸收,往往是在牙槽嵴顶,也就是两个邻牙之间,吸收方向是垂直向吸收,这样的吸收很难恢复。在医学的理论上,通过牙周治疗控制牙周炎症,牙槽骨的吸收可以恢复,实际的临床上看是没有恢复的。只能在控制炎症以后,使牙槽骨的吸收被控制,达到一定的稳定,不再继续吸收。
但是总的来讲,在牙齿拔除以后,前3个月吸收速度最快,3-6个月吸收速度逐渐放缓。真正完全稳固,完成骨改建要到18个月以后,期间都会有少量吸收。长期缺失牙不修复,就会带来牙槽骨持续吸收,持续改建,最终引起一系列问题,给后期修复带来很大困难。当全口牙齿都缺失时,牙槽骨的吸收是渐进性的过程,每年都会以1-5mm的速度吸收。上颌骨牙槽骨吸收的方向主要是垂直方向,还会从颊侧向腭侧吸收,所以牙槽骨的吸收是三维方向的缺失。下颌骨吸收和上颌骨有所区别,首先表现出垂直方向上的吸收,然后表现出从舌侧向颊侧吸收。:C当牙齿缺失后,上下颌骨的改变主要是牙槽嵴的萎缩。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。牙槽嵴的持续吸收不仅与患者全身健康状态和骨质代谢状况有关,而且与修复义齿与否及修复效果好坏有关。牙列缺损,这个知识点对于口腔健康至关重要。当牙齿离开,牙槽嵴的变化首当其冲。头三个月,吸收速度飞速,随后在六个月左右显著减缓,尽管如此,牙槽骨的永久性吸收仍在继续。上颌的变化尤其显著,吸收方向指向内上,导致面部轮廓逐渐缩小。
日常生活中,如果患者已经发生牙槽骨吸收,无法通过药物恢复。出现牙槽骨吸收后,患者务必到正规医院口腔科就诊,通过牙周治疗有效预防病情进一步进展。如果牙槽骨吸收具有手术指征,可通过手术恢复一部分已经吸收的牙槽骨。如果是由于牙周炎引起的牙槽骨吸收,根管治疗的效果可能不太理想,因为这种吸收是不可逆的。即使进行了根管治疗,也可能无法完全恢复牙槽骨的功能。在这种情况下,医生可能会建议进行牙周治疗,以控制牙周炎的发展,并尽可能保持牙槽骨的高度和密度。如果是根尖周炎引起的牙槽骨吸收,经过完善的根管治疗,根尖周围吸收的牙槽骨完全可以恢复。如果是颌骨囊肿或者肿瘤导致的牙槽骨吸收,如果是小的囊肿,可能囊肿摘除完之后,吸收的牙槽骨能够长上来。愈合。但是有一种情况下,牙槽骨是不会发生恢复的,那就是患上慢性的牙周炎。因为慢性牙周炎导致的牙槽骨吸收,是病理性吸收,也就是说,病理性吸收以后牙槽骨是不可逆的,没有办法通过治疗达到牙槽骨再生的水平,甚至即使通过植骨粉和骨膜这种牙周的手术,也很难恢复牙槽骨原有的高度。
:D答案解析:牙槽骨吸收的程度一般分为三度:Ⅰ度牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内;II度牙槽骨吸收>根长1/但成根长2/3;Ⅲ度牙槽骨吸收>根长2/3。牙槽骨的吸收度分为三度。l度:牙槽骨吸收在牙根的颈1/3以内;Ⅱ度:牙槽骨吸收超过根长1/但在根长2/3以内,或吸收大于根长的1/2;Ill度:牙槽骨吸收占根长2/3以上。牙槽骨吸收的方式包括水平型吸收、垂直型吸收、凹坑状吸收,其中水平型吸收是牙槽骨吸收的主要方式。牙槽骨吸收程度分为三度,Ⅰ度是牙槽骨吸收在牙根颈的1/3;Ⅱ度指牙槽骨吸收超过牙根1/但在2/3之内;Ⅲ度指牙槽骨吸收已经超过牙根的2/3。Ⅱ度:分叉区骨吸收仅限于颊侧或舌侧,或颊舌侧均有吸收但尚未与对侧相通,根分叉区内尚有部分牙槽骨和牙周膜存在。临床探查时探针可从水平方向部分地进入分叉区内,但与对侧不相通,X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽,或骨质密度有小范围的降低。亍般将牙槽骨吸收程度分为三种:第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部,相当于牙根长度的U3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右,相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。
:C牙缺失后,牙槽骨逐渐吸收形成牙槽嵴,上下颌骨逐渐失去原有形状和大小。牙槽嵴的吸收速度与缺失牙的原因、时间及骨质致密程度有关。:D对于牙槽骨吸收达到根2/3以上,牙松动达三度者应拔除。所以对于吸收达到根2/3的余留牙要考虑拔除不是保留。牙周炎早期时牙槽骨吸收形式可有多种,包括水平型吸收,垂直型吸收,凹坑状吸收,不均匀吸收。但晚期牙槽骨吸收主要是水平吸收,即牙槽间隔,唇颊侧或舌侧牙槽嵴顶呈水平吸收,而使牙槽嵴顶的高度降低。故本题选B。:E牙周炎早期,牙槽骨的吸收形式可有多种,但晚期牙槽骨的吸收主要是水平吸收。因此正确答案选E。正确答案:C解析:牙槽骨破坏的形式可分①水平型吸收:最常见的吸收方式(A对),通常形成骨上袋;②垂直型骨吸收/角形吸收,形成骨下袋(B对)。:A牙槽骨吸收的X线表现:牙槽嵴顶硬骨板密度降消失,或呈虫蚀状,高度降低,牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm。由此可见,A选项正确,B、D选项错误。X线片发生的部位在牙槽嵴顶,不在根尖区,所以C选项错误。牙周宽度不均匀增加,一般牙冠侧比较宽,所以E选项错误。故本题选A。
口服药物:牙槽骨严重吸收一般是由于长期受到慢性炎症感染所造成的,可以在医生的指导下,通过口服消炎的药物来做治疗,比如头孢克肟分散片或者是阿莫西林胶囊,能够起到消炎和抗感染作用,可以改善局部炎症性病变,也能避免牙槽骨吸收的症状加重。牙周炎的治疗方法是分为好多第一步,基础治疗,包括口腔卫生宣教、洁治和刮治;第二步,牙周手术治疗;第三步,修复正畸阶段;第四步,复查。但是因为牙槽骨位置比较深,所以治疗通常以手术治疗为主,包括骨成形、骨移植以及骨组织再生术等。同时在生活中应注意养成良好的饮食卫生习惯,保持口腔清洁卫生,早晚刷牙,饭后漱口,避免牙周疾病的发生。外置法植骨技术:是指用块状骨植贴于受骨面,以增加牙槽嵴骨量的手术方法。此方法可极大的改善严重吸收的牙槽骨的高度和厚度,来满足种植牙的条件。索取块状骨可来自于髂骨、颅顶骨、颌骨等。如果牙槽骨吸收情况不算严重,并且未出现其他口腔疾病,通常种植牙齿不会太复杂。
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